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殡葬环境卫生基本知识及概念环境卫生与死亡的关系

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人类面临死亡时总是尝试以各种方法避免死亡或延后死亡,而疾病在死亡中占了相当重要的分量却是不可忽视的,死亡是人类因疾病在医学上无法克服所须面对的,两者关系密切,不论居家或殡仪馆、火葬场、遗体放置间、遗体化妆间、家属等候区等,皆须加强境相关工作并喷洒灭蚊药剂,维持其环境卫生减少五害,如蚊、蝇、老鼠、蟑螂蚂蚁等,提供往生者及家属一个清洁舒适的环境,完成人生最后一件大事。

 一、人类的大敌——传染病

 在早期,传染病如死神般令人害怕,目前科技发达现代人的认知与经验中,多数人已经不认为传染病是人类的一大威胁,总认为传染病不是文明病,只有在落后地区才有可能发生,不可能发生在自己生活当中。然而传染病是会透过病媒以各种不同的方式传染给别人,因此,不仅影响个人的生死,而且透过环境造成群体社会的灭绝,其影响可能是全面的,如鼠疫由接触传染,造成13、14世纪黑死病大流行,欧洲1/3人口因而死亡,其影响引起世人的注意。艾滋病则是透过特定的传染途径将病原体传播出去。公共卫生此时开始被重视,各主管单位需要通报疫情并加以隔离,以控制疾病的扩散。

二、传染病防治的观念

传染病防治的观念,于1854年克里米亚战争期间,由英国的南丁格尔所提出,1963年美国史丹福大学设立传染控制护士,并订定基本职责执行医院感染管控。医院传染管控理论上是可以预防的;但事实上,由于部分无法避免的因素,如癌症病人的化学治疗与放射治疗、器官移植或其他免疫疾病影响体内免疫功能,使身体易受病菌感染而致病。由流行病学的观点,医院传染有增加的趋势,其可能因素如下:

(一)住院平均年龄增加;其抵抗力较一般人为低。

(二)病人疾病型态改变;以慢性病为主因,如心脏病、高压、糖尿病、癌症等,降低病人抵抗力。

(三)科技进步侵入性检查增加,如内视镜、活体切片检查、导管置入等,增加感染机率。

(四)治疗方式改变;如放射治疗、器官移植、抗生素、类固醇、输血等,广泛使用亦增加传染病源的感染机会。

三、传染病防治的基本概念

传染病防治,要有效预防传染的发生,必须了解传染病防治的基本概念,如宿主、病原及环境三者的关系,现简介宿主与病原的互动、传染途径及医院传染的防治原则。

(一)宿主与病原的互动

 传染病的产生是由于宿主、致病原及环境三者互动的果。宿主过度暴露于致病原的环境中,其易感性受到许多因素的影响,如营养及个人免疫力等。基于此一般性传染病致病的基本认识,须能了解宿主、致病原及环境三者互动的结果,致病原如何进人体导致疾病的发生。

 (二)传染途径:直接传染与间接传染。

1、直接传染指疾病病原直接由受感染宿主传至被感染者的传染途径。如接吻、性交、飞沬、口鼻腔黏膜等的感染。

2、间接传染
(1)媒介传染是指经接触无生命的物体,如床、玩具、水、食物注射器等间接传染致病。
(2)虫媒传染,媒介经由节肢种物传染到易受体的过程。
(3)间接传染亦可由空气传染。如尘埃及飞沬的传播,使人吸入体内而致病。
 

四、传染病防治原理传染病防治可从两方面进行,即一般性预防与特殊性预防。

(一)一般性预防。主要是防患未然,针对所有传染病采取共同防范措施,这包含个人卫生、促进身体健康、改善环境卫生、健全社区组织、加强防疫体系、普及卫生教育等,有助於减少各种流行病的发生。

(二)特殊性预防主要是针对特定的流行疾病所采取的措施,可分为传染窝管制、传染途径管制及增加宿主抵抗力。

1、传染窝管制。传染窝的扑灭可降低其感染力,或透过治疗消除其传染力,如的结核、禽流感等。

2、传染途径管制。传染途径一旦被切断,疾病便不会蔓延。传染途径分别有直接传染、媒介传染、虫媒传染和空气传染,分别说明如下。

(1)直接传染:即避免与具有传染力的人或动物接触。

(2)媒介传染:在未发生前即先改善卫生环境,而疾病发生后,应加强媒介物管理,像经由水或食物引起之道感染,可藉由食品的消毒灭菌、粪便及垃圾处理、食品督导及卫生教育,改善食品制作过程等以切断传染途径,达到预防感染之目的。

(3)虫媒传染:借由扑杀昆虫控制疾病流行,如灭蚊预防疟疾、日本脑炎等。

(4)空气传染:途径管控困难。注意环境卫生,保持空气流通,避免到人多拥挤的场所,对空气传染的疾病有预防效果。

3、增加宿主抵抗力。除促进健康外,尚可加强卫生教育及预防接种。预防接种可抵抗疾病,增加人体免疫力,是保护易感者的有效措施。

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