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病人临终前的护理

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病人临终时,在医院通常有医护人员来照顾或进行抢救,实际上这些抢救往往是象征性的,已无法治疗和挽救病人。在逐渐走近人生历程的终点,亦即在死亡瞬间时,医生的任何抢救措施都是无效的,不但占去了家属和病人最终诀别的时间,有时反而增加临终病人的痛苦。宗教信仰者往往放弃抢救,基督教习惯于为临终者祈祷,佛教习惯于“临终助念”,都以不惊扰病人为宗旨。对无神论者来说,在此时刻抓紧时间让濒死者和家属相互告别,这才是最好的死亡瞬间的护理。
在此阶段,病人如有遗嘱,应在这一阶段抓紧办理完毕。病室中要有适当的光线,一切无用之物移出室外,保持室内清洁,使空气新鲜、流通。一般病人常将盖被踢开,使四肢发冷,所以要注意给病人盖好被子。临终病人的听觉往往消失的比较迟,家属和医护人员讲话时应特别注意,避免给病人造成临终的不良刺激。凡不应使病人听见的,不要在室内谈论。大多数病人临终时比较平静,也有时突然抽搐窒息或大出而死的。此时家属应保持冷静,以免影响医护人员的操作。对濒死病人除应提供前述的身体的护理外,还应提供精神理护理,其原则是要保持病人的自尊和尊严,减轻痛苦,使病人尽量感到舒服和满足,安宁舒适地辞别人世。
在家庭中护理濒死病人,可通过认真细致的观察,使患者或能暂时地延缓生命,或能够平稳地死去。家属应根据当时的实际情况,做好以下几项工作:
1.密切观察病情。
密切观察病人的精神意识状态、瞳孔大小、对光反射等“生命体征”。详细记录体温、脉搏、呼吸、血压等情况,依照病情配合医生进行及时处理和采取必要的措施。对昏迷、烦躁不安病人注意保护,防止坠床。
2.保持呼吸道通畅。
使病人躺卧舒适,病人取侧卧位或仰卧位,濒死病人常愿侧卧。两膝间可垫以软枕,枕应稍高,以减轻呼吸困难。头偏向一侧,及时吸痰,防止痰液阻塞呼吸道发生窒息。床铺应垫油布,防止呕吐物或排泄物玷污床铺。
3.保证氧气吸入或液体通路的通畅。
给予氧气吸入,提高血氧饱和度,延迟死亡的到来。可随时用水杯中的水查看氧气管有无气泡,以检查氧气管是否通畅。对呼吸极度困难者,如有必要医护人员会给予呼吸兴奋剂等进行处理。要保证静脉输液通畅,以便随时给予必要的药物。
4.尽力满足病人要求。
由于病人周围血循较差,散热功能减退,病人常有躁热并大量出汗,常感到口渴,特别是癌症临终病人,喜欢口含冰块或饮冰水,应设法满足病人的要求。
5.作好必要的清洁护理。
对临终病人,不应认为他们即将死去就忽视必要的清洁护理,按时做好口腔、皮肤的清洁护理仍是病人所需要的。对张口呼吸病人,可用单层湿纱布敷盖口部,并用油类润滑干裂的口唇。对不能闭目的病人,可用油纱布遮盖双眼,以预防并发症。
6.对抢救的抉择。
呼吸和心跳停止时,医护人员会进行人工呼吸和心脏按摩,必要时心内注射三联针抢救。是否进行抢救,医护人员会征求我们家属的意见,如果我们家属认为抢救已经没有什么意义,只是增加死者的痛苦,可以告知医护人员放弃抢救。
7.死亡的宣告。
经抢救无效,医生通过确定心跳、呼吸已停止,查看瞳孔散大、对光反射消失以及心电图显示的直线,会宣告病人临床死亡。这时应记录死亡时间,撤除各种治疗管,整理物品,准备尸体料理。(据:辽宁殡葬信息网)

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