回避型人格障碍

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一、表现特征

  回避型人格又叫逃避型人格,其最大特点是行为退缩、理自卑,面对挑战多采取回避态度或无能应付。美国《精神障碍的诊断与统计册》中对回避型人格的特征定义为:

  1.很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害

  2.除了至亲之外,没有好朋友或知心人(或仅有一个)

  3.除非确信受欢迎,一般总是不愿卷入他人事务之中。

  4.行为退缩,对需要人际交往的社会活动或工作总是尽量逃避。

  5.心理自卑,在社交场合总是缄默无语,怕惹人笑话,伯回答不出问题。

  6.敏感羞涩,害怕在别人面前露出窘态。

  7.在做那些普通的但不在自己常规之中的事时,总是夸大潜在的困难、危险或可能的冒险。

  只要满足其中的四项,即可诊断为回避型人格。

  有回避型人格障碍的人被批评指责后,常常感到自尊心受到了伤害而陷于痛苦,且很难从中解脱出来。他们害怕参加社交活动,担心自己的言行不当而被人讥笑讽刺,因而,即使参加集体活动,也多是躲在一旁沉默寡言。在处理某个一般性问题时,他们往往也表现得瞻前顾后,左思右想,常常是等到下定决心,却又错过了解决问题的时机。在日常生活中,他们多安分守纪,从不做那些冒险的事情,除了每日按部就班地工作、生活和学习外,很少去参加社交活动,因为他们觉得自己的精力不足。这些人在单位一般都“被领导视为积极肯干、工作认真的好职员,因此,经常得到领导和同事的称赞,可是当领导委以重任时,他们却都想方设法推辞,从不接受过多的社会工作。

  回避型人格障碍的行为退缩性与分裂样人格障碍的行为退缩性不同:前者并不安于或欣赏自己的孤独,不与人来往并非出于自己的心愿,他们行为的退缩源于心理的自卑。想与人来往,又怕被拒绝、嫌弃;想得到别人的关心与体贴,又因害羞而不敢亲近。

 

  二、形成原因

  回避型人格形成的主要原因是自卑心理。心理学家认为,自卑感起源于人的幼年时期,由于无能而产生的不胜任和痛苦的感觉,也包括一个人由于生理缺陷或某些心理缺陷(如智力、记忆力、性格等)而产生的轻视自己、认为自己在某些方面不如他人的心理。具体说来,自卑感的产生有以下几方面原因:

  1.自我认识不足,过低估计自己。每个人总是以他人为镜来认识自己,如果他人对自己作了较低的评价,特别是较有权威的人的评价,就会影响对自己的认识,从而低估自己。有人发现,性格较内向的人,多愿意接受别人的低评价而不愿接受别人的高评价;在与他人比较的过程中,也喜欢拿自己的短处与他人的长处比,这样越比越泄气,越比越自卑。

  2.消极的自我暗示抑制了自信心。当每个人面临一种新局面时,首先都会自我衡量是否有能力应付。有的人会因为自我认识不足,常觉得“我不行”,由于事先有这样一种消极的自我暗示,就会抑制自信心,增加紧张,产生心理负担,工作效果必然不佳。这种果又会形成一种消极的反馈作用,影响到以后的行为,这样恶性循,使自卑感进一步加重。

  3.挫折的影响。有的人由于神经过程的感受性高而耐受性低,轻微的挫折就会给他们以沉重的打击,变得消极悲观而自卑。

  此外,生理缺陷、性别、出身、经济条件、政治地位、工作单位等等都有可能是自卑心理产生的原因。这种自卑感得不到妥善消除,久而久之就成了人格的一部分,造成行为的退缩和遇事回避的态度,形成回避型人格障碍。

 

  三、治疗方法

  对这类人格障碍的治疗,可以从以下几方面着手。

  1.消除自卑感。

  (1)要正确认识自己,提高自我评价。形成自卑感的最主要原因是不能正确认识和对待自己,因此要消除自卑心理,须从改变认识入手。要善于发现自己的长处,肯定自己的成绩,不要把别人看得十全十美,把自己看得一无是处,认识到他人也会有不足之处。只有提高自我评价,才能提高自信心,克服自卑感。

  (2)要正确认识自卑感的利与弊,提高克服自卑感的自信心。有的人把自卑心理看作是一种有弊无利的不治之症,因而感到悲观绝望,这是一种不正确的认识,它不仅不利于自卑心理的消除,反而会加重。心理学家认为,自卑的人不仅要正确认识自己各方面的特长,而且要正确看待自己的自卑心理。自卑的人往往都很谦虚,善于体谅人,不会与人争名夺利,安份随和,善于思考,做事谨慎,一般人都较相信他们,并乐于与他们相处。指出自卑者的这些优点,不是要他们保持自卑,而是要使他们明白,自卑感也有其有利的一面,不要因自卑感而绝望,认识这些优点可以增强生活的信心,为消除自卑感奠定心理基础。

  (3)要进行积极的自我暗示,自我鼓励,相信事在人为。当面临某种情况感到自信心不足时,不妨自己给自己壮胆:“我一定会成功:一定会的:”或者不妨自问:“人人都能干,我为什么不能干?我不也是人吗?”如果怀着“豁出去了”的心理去从事自己的活动,事先不过多地体验失败后的情绪,就会产生自信心。

  2.克服人际交往障碍。回避型人格的人都存在着不同程度的人交往障碍,因此必须按梯级任务作业的要求给自己定一个交朋友的计划。起始的级别比较低,任务比较简单,以后逐步加深难度。例如:

  第一星期,每天与同事(或邻居、亲戚、室友等)聊天十分钟。

  第二星期,每天与他人聊天二十分钟,同时与其中某一位多聊十分钟。

  第三星期,保持上周的交友时间量,找一位朋友作不计时的随意谈心。

  第四星期,保持上周的交友时间量,找几位朋友在周末小聚一次,随意聊天,或家宴,或郊游。

  第五星期,保持上周的交友时间量,积极参加各种思想交流、学术交流、技术交流等。

  第六星期,保持上周的交友时间量,尝试去与陌生人或不太熟悉的人交往。

  一般说来,上述梯级任务看似轻松,但认真做起来并不是一件轻松的事。最好找一个监督员,让他来评定执行情况,并督促坚持下去。其实,第六星期的任务已超出常人的生活习惯,但作为治疗手段,以在强度上超出常规生活是适宜的。在开始进行梯级任务时,你可能会觉得很困难,也可能觉得毫无趣味,这些都要尽量设法克服,以取得良好的治疗效果。

    咨询案例:

艾咏的智商并不低,他兴趣广趣,思维敏捷,然而1999年高考时,他却名落孙山。后来艾咏去了南方,在广州一家电脑公司做营销工作。营销工作虽然辛苦,但收人颇丰。艾咏的工作也很出色,业绩好,多次受到老总的嘉奖,并担任了营销主管。一年后,公司招进了三名大学本科生,其中一人做了他的助手。

有一名大学生做他的助手,本来可以使他的事业如虎添翼。然而艾咏却陷入了自身的泥淖。他变成了另外一个人:情绪低落,不爱讲话;工作劲大打折扣。

四个月后,老总看到他的业务成绩下降,便撤了他的营销主管的职务,并让艾咏的助手来接替他。这以后,艾咏的情况更为恶化,他不与任何人说话,看到人总是低着头,当别人主动与他接近时,他总是有意回避。

有一次,公司举办客户歌咏会。原则上,所有的人都要参加。但惟艾咏一个人没有报名参加。公司领导动员他参加,他也就和大家一块参加排练了,但正式演出时,他却一个人不知跑到哪里去了。

下面是心理医生与艾咏的对话:

心理医生:“单位说你原来不是这样的,你怎么会突然变成了一个沉默寡言的人呢?

艾咏:“我不想说话。”

心理医生:“为什么不想说呢?同事们对你不好?

艾咏:“没有。同事们对我挺好。”

心理医生:“你从前的那个大学生助手对你不好?

艾咏:“不,不……是。”

心理医生:“那你心里有什么事憋着,通不过,所以你才会这样的,是不是?

艾咏:“我觉得我心里是有事,但我不知道什么事?

心理医生:“你的大学生助手对你不错,可你不喜欢他?

艾咏:“我觉得我跟他不一样。原来我觉得我与大家都是一样的,现在不是了。”

心理医生:“有什么不一样?不是干得一样的工作吗?那个大学生的薪水未必有你高呢?

艾咏:“我觉得所有的人都排斥我。”

心理医生:“事实上不是这样的,他们对你不错,老总经常表扬你。”

艾咏:“以后他再表扬我,我总觉得他只是说说而已,他并不真的欣赏我。”

心理医生:“为什么这么说?

艾咏:“我没有文凭,他们不会真正看好我。”

心理医生:“我明白了,你其实心底总有一种痛,因为你的人生并不顺利,你没有考上大学。这个结在你心底早就有了,当你习惯性遗忘时,你会忽略;而一旦有条件反射时,他就会想起来,使你非常不安。你想回避所有的人和事,甚至想回避这个世界。”

艾咏:“我甚至连电话都不愿意接。我觉得自己是世界上最卑微的人,没有人会关爱我,包括我的恋人。我只能回避一切。”

心理医生:“当你想回避一切的时候,会出现什么样的一种情况?

艾咏:“我老是出错。什么事都做不好。”(西隐)

转载自 《异常人格分析与自诊》

 

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