反社会型人格障碍

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  反社会型人格也称精神病态或社会病态、悖德性人格等。在人格障碍的各种类型中,反社会型人格障碍是理学家和精神病学家所最为重视的。

  根据精神病学家和心理学家研究的成果来看,产生反社会型人格的主要原因有:早年丧父丧母或双亲离异、养子、先天体质异常、恶劣的社会境、家庭环境和不合理的社会制度的影响,以及中枢神经系统发育不成熟等。一般认为,家庭破裂、儿童被父母抛弃和受到忽视、从小缺乏父母亲在生活上和情感上的照顾和爱护,是反社会型人格形成和发展的主要社会因素。儿童被父母抛弃和受到忽视包括两种含义:其一,父母对孩子冷淡,情感上疏远,这就使儿童不可能发展人际之间的温顺、热情和亲密无间的关系。随后儿童虽然形式上学习到了社会生活的某些要求,但对他人的情感移入得不到应有的发展。

  心理学中所谓情感移人,是指理解他人以及分担他人心情的能力,或从思想情感上把自己纳入他人的心境。其二,是指父母的行为或父母对孩子的要求缺乏一致性。父母表现得朝三暮四,喜恶、赏罚无定规,使得孩子无所适从。由于经常缺乏可效法的榜样,儿童就不可能发展具有明确的自我同一性。反社会型人格障碍患者对坏人和对同伙的引诱缺乏抵抗力、对过错缺乏内在怨疚心等现象,都是由于他人赏罚的不一致性,本人善恶价值的判断自相矛盾所造成的;他们的冲动性和无法自制某些意愿及欲望,都是由于家庭成员对于自己的行为无原则、不道德、缺乏.e制等恶劣榜样造成的。可见,反社会型人格的情绪不稳定、不负责任、撒谎欺骗,但又泰然而无动于哀的行为,都与家庭、社会环境有重要的关系。

  一、表现特征

  1.外表迷人,具有中等或中等以上智力水平。初次相识给人很好的印象,能帮助别人消除忧烦、解决困难

  2.没有通常被认为是精神病症状的非理性和其他表现,没有幻觉、妄想和其他思维障碍。

  3.没有神经症性焦虑;对一般人心神不宁的情绪感觉不敏感。

  4.他们是不可靠的人,对朋友无信义,对妻子(丈夫)不忠实。

  5.对事情不论大小,都无责任感。

  6.无后悔之心,也无羞耻之感。

  7.有反社会行为但缺乏契合的动机;叙述事实真相时态度随便,即使谎言将被识破也是泰然自若。

  8.判别能力差,常常不能吃一堑长一智。

  9.病态的自我中心,自私,心理发育不成熟,没有爱和依恋能力。

  10.麻木不仁,对重要事件的情感反应淡漠。

  11.缺乏真正的洞察力,不能自知问题的性质。

  12.对一般的人际关系无反应。

  13.做出幻想性的或使人讨厌的行为。对他人给予的关心和善意无动于衷。

  14.无真正企图自杀的历史。

  l5.性生活轻浮、随便,方式与对象都与本人不相称。有性顺应障碍。

  16.生活无计划,除了老是和自己过不去外,没有任何生活规律,没有稳定的生活目的。他们的犯罪行为也是突然进发的,而不是在严密计划和准备下进行的。

  上述这些反社会人格特征都是在青年早期就出现了,最晚不迟于25岁。

  在做出反社会型人格的诊断时,所要考虑的最关键方面是个人对自己的反社会行为的反应。在上述特征中,无责任感和无羞耻心特别重要。反社会型人格障碍患者即便在做了大多数人通常会感到可耻和罪恶的事后,在情感上也无反应。

  临床心理学家还发现,反社会人格障碍患者,在童年时期就有所表现,加偷窃、任性、逃学、离家出走、积习不改、流浪和对…切权威的反抗行为;少年时期过早出现性行为或性犯罪;常有酗酒和破坏公物、不遵守规章制度等不良习惯;成年后工作表现差,常旷工,对家庭不负责任,在外欠款不还,常犯规违法;30岁以后,大约有30%一40%的患者有缓解或明显的改善。

  二、治疗方法

  由于反社会型人格障碍的病因相当复杂、目前对此症的治疗尚缺乏十分有效的方法。如使用镇静剂和抗精神类药物治疗,只能治标不治本,且疗效不显著;而心理治疗对那些由于中枢神经系统功能障碍而成为反社会型人格的患者又毫无作用。但在实践中发现,对那些由于环境影响形成的、程度较轻的患者,实施认知领悟疗法有一定疗效。施治者可帮助患者提高认识,了解自己的行为对社会的危害,培养患者的责任感,使他们担负起对家庭、对社会的责任;提高患者的道德意识和法律意识,使他们明白什么事可以做,什么事不能做,努力  增强控制自己行为的能力。这些措施对减少患者的反社会行为不失为有效的方法。

少数家庭关系极为恶劣而与社会相处尚可的患者,可以在学校或机关住集体宿舍或到亲友家寄养,以减少家庭环境的负面影响,同时培养其独立生活的能力。个别威胁家庭与社会安全的反社会型人格障碍患者,可送人少年工读学校或成人劳动教养机构,参加劳动并限制其自由。对情节特别恶劣、屡教不改的患者,如上述病例中的李某,可采用行为治疗中的厌恶疗法。当患者出现反社会行为时,给予强制性的惩罚(如电击、禁闭等),使其产生痛苦的体验,实施多次以后,患者一产生反社会行为的冲动,就感到厌恶,全身不舒服,通过这样减少其反社会的行为。然后根据其行为矫正的实际表现,放宽限制,逐步恢复其正常家庭生活与社会生活。

反社会型人格障碍之案例

阿龙是个眉清目秀、风度翩翩的小伙子,在一家事务所工作,他也爱好文学,虽然多年奋斗,却没有很好的收成,平时显得闷闷不乐。

28岁了,早该是婚的年龄,可阿龙谈了几个总是不欢而散。究其原因,原来他有一种“洁癖”,他要找的姑娘必须身上一个污点都没有。。

阿龙一次次的失恋,使他的心态和人格发生了障碍。

当年6月上旬,阿龙躲在一家属楼上,见一个衣着华丽的妇女从楼上经过,他捧起摆在楼道上的一盆仙人掌向该妇女扔去,虽未砸中,但破碎的花盆碎片将该妇女的部打伤。

中旬,他在火车站尾随一女青年至某立交桥处,抓住该女青年,用术刀将其上划了两刀后逃走

下旬,他遇到两名衣着时髦的妇女,夺过妇女手中刚打满开水的热水瓶,两名妇女均被烫伤。

7月的一天深夜,他从一条街上经过,路遇刚从舞场出来的一名青年妇女,该女衣着俏丽,他便尾随至某立交桥口,抓住该妇女后用手术刀在其脸上划了两刀后逃走。

8月的一天夜里,三位女工下班回家,正巧遇上骑着摩托车的阿龙,阿龙突然举起一支玩具洒水枪向三名女工喷射,并迅速疾驰而去,洒水枪中射出的是浓硫酸,三名女工均受轻伤,其中一个脸部多处灼伤。

接着8月和9月阿龙用同样的手段作案多起,受害者均为年轻漂亮、衣着入时的青年妇女或女中学生

阿龙承认,他憎恨一切女人,尤其是年轻、风流、漂亮的女人。有一种很强的报复心理。

阿龙被逮捕了,关进了看守所,在看守所里,他与前去看他的心理专家有这样一段对话。

心理医生:“你怎么回事,怎么会干出那样伤天害理的事?

阿龙:“丑恶!丑恶!这个世界太丑恶,太肮脏了。”

心理医生:“你说的丑恶,那只是世界的一面,世界上确有垃圾需要打扫,可是世界上还是有很多可爱的、珍贵的东西的。你不这样认为?你需要一个心理医生。”

阿龙:“晚了。”

心理医生:“你对爱情太苛刻,许多方面都不符合人性。”

阿龙:“可我不能容忍,绝不能容忍。”

心理医生:“你能对我说,你是一个污点都没有的人吗?

阿龙:“我不能。”

心理医生:“那你怎么能这样要求别人?

阿龙:“男人和女人不同。”

心理医生:“男人可以是开放的,女人必须是封闭的?

阿龙:“也许。”

心理医生:“你的这种几乎专制的冷酷,这种毫无同情心的苛求,这种对社会和人生近乎幼稚的认识,这种对别人的过失毫无宽容和谅解的态度,会造成你爱情的悲剧。”

阿龙:“我很苛刻。”

心理医生:“你大概也是那种对于你所爱的人,不仅要占有她的现在和将来,还包括她的过去,对吗?

阿龙:“对,正是如此。”

心理医生:“可你能看透她的过去吗?能查得清楚吗?她会把她的隐秘告诉你吗?

阿龙:“我有办法。”

心理医生:“嗯?

阿龙:“我会检查,体检。”

心理医生:“女孩子愿意吗?

阿龙:“如果她跟我结婚,她是不可能拒绝的。你知道,拒绝意味着什么?

心理医生:“当你伤害那些与你无冤无仇的妇女的时候,你心里是一种什么感情?说真心话。”

阿龙:“痛快,真痛快,简直是一种发泄。我看见那种漂亮,真正有魅力的女人,我就会失去控制,想在她那张漂亮的脸蛋儿上划两刀,就像在那从厨房里刚端出来的鸡蛋羹上划几刀一样。”

心理医生:“在你伤害这些女人之后,你是否感觉到一种像是一脓肿在排出了大量的脓之后,既有些疼痛,却又强烈地感到轻松、欣快、疲惫、刺激?甚至还有一种飘飘欲仙的感觉?

阿龙:“你怎么会知道?

心理医生:“如果,放你出去,你还会不会再干这样的事?

阿龙:“我不知道。也许不会,也许会。”

心理医生:“你想不想你的父亲、母亲、妹妹?

阿龙:“别提他们!我的父亲和我本来就不是亲的,看见我他就会想起我母亲的前夫!他恨我,我是他的眼中钉,肉中刺!现在我离开那个家了,那个家原来就不是我的家!现在称了他们的心了。”(西 隐)

转载:<异常人格分析与自诊>

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